Ultrasonografía endoscópica
¿Qué es la ecografía?
La ecografía endoscópica (USE) permite a su médico examinar el revestimiento del esófago y del estómago, así como las paredes del tracto gastrointestinal superior e inferior. El tracto superior está formado por el esófago, el estómago y el duodeno; el tracto inferior incluye el colon y el recto. La ecografía también se utiliza para estudiar otros órganos cercanos al tubo digestivo, como los pulmones, el hígado, la vesícula biliar y el páncreas.
Los endoscopistas son especialistas altamente cualificados que agradecerán sus preguntas sobre sus credenciales, formación y experiencia. Su endoscopista utilizará un tubo fino y flexible denominado endoscopio que lleva incorporada una sonda de ultrasonidos en miniatura. El médico pasará el endoscopio a través de la boca o el ano hasta la zona que se va a examinar. A continuación, el médico utilizará la ecografía para crear imágenes visuales del tubo digestivo mediante ondas sonoras.
¿Por qué se hace una EUS?
La EUS proporciona a su médico más información que otras pruebas de imagen al ofrecer imágenes detalladas de su tubo digestivo. Su médico puede utilizar la USE para diagnosticar ciertas afecciones que pueden causar dolor abdominal o una pérdida de peso anormal.
La USE también se utiliza para evaluar anomalías conocidas, como bultos o lesiones, que se detectaron en una endoscopia previa o se vieron en pruebas de rayos X, como una tomografía computarizada (TC). La EUS proporciona una imagen detallada del bulto o lesión, que puede ayudar a su médico a determinar su origen y a tomar decisiones sobre el tratamiento. La EUS puede utilizarse para diagnosticar enfermedades del páncreas, el conducto biliar y la vesícula biliar cuando otras pruebas no son concluyentes o son contradictorias.
¿Por qué se utiliza la EUS en pacientes con cáncer?
La USE ayuda a su médico a determinar el grado de propagación de determinados cánceres de los sistemas digestivo y respiratorio. La EUS permite a su médico evaluar con precisión la profundidad del cáncer y si se ha extendido a los ganglios linfáticos adyacentes o a estructuras vitales cercanas, como los vasos sanguíneos principales. En algunos pacientes, la USE puede utilizarse para obtener una biopsia con aguja de un bulto o lesión para ayudar al médico a determinar el tratamiento adecuado.
¿Cómo debo prepararme para la EUS?
Para la EUS del tracto gastrointestinal superior, no debe comer ni beber nada, normalmente durante las seis horas previas al examen. Su médico le indicará cuándo debe iniciar este ayuno y si es aconsejable que tome sus medicamentos recetados habituales.
Para la EUS del recto o el colon, su médico le indicará que consuma una solución de limpieza colónica o que siga una dieta de líquidos claros combinada con laxantes o enemas antes del examen. Si no sigue atentamente las instrucciones de su médico, es posible que tenga que reprogramar la intervención.
¿Qué pasa con mis medicamentos o alergias actuales?
Puede tomar la mayoría de los medicamentos como de costumbre hasta el día del examen EUS. Informe a su médico de todos los medicamentos que esté tomando y de cualquier alergia que padezca. Puede ser necesario ajustar la medicación anticoagulante (anticoagulantes como la warfarina o la heparina) y el clopidogrel antes del procedimiento. La insulina también debe ajustarse el día de la EE. En general, puede tomar aspirina y antiinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno, naproxeno, etc.) antes de un examen EUS. Consulte previamente con su médico estas recomendaciones.
Consulte con su médico qué medicamentos debe tomar la mañana del examen EUS, y tome sólo los medicamentos esenciales con un pequeño sorbo de agua.
Si tiene alergia al látex, debe informar a su médico antes de la prueba. Los pacientes alérgicos al látex suelen necesitar equipos especiales y es posible que no puedan someterse a un examen EUS completo.
¿Necesito tomar antibióticos?
Por lo general, no se requieren antibióticos antes o después de los exámenes EUS. Sin embargo, su médico puede recetarle antibióticos si se somete a procedimientos especializados de EUS, como drenar una acumulación de líquido o un quiste utilizando la guía EUS.
¿Debo pedir ayuda después del examen?
Si ha recibido sedantes, no podrá conducir después de la intervención, aunque no se sienta cansado. Deberías organizar un viaje a casa con antelación. También debe planear que alguien se quede con usted en casa después del examen, porque los sedantes podrían afectar a su juicio y reflejos durante el resto del día.
¿Qué puedo esperar durante la EUS?
Las prácticas varían entre los médicos, pero para un examen EUS del tracto gastrointestinal superior, algunos endoscopistas rocían su garganta con un anestésico local antes de que comience la prueba. La mayoría de las veces recibirá sedantes por vía intravenosa para ayudarle a relajarse. Lo más probable es que empiece tumbándose sobre el lado izquierdo. Tras administrarle sedantes, el endoscopista le pasará el endoscopio de ultrasonidos por la boca, el esófago y el estómago hasta el duodeno. El instrumento no interfiere con su capacidad para respirar. El examen propiamente dicho suele durar menos de 60 minutos. Muchos no recuerdan el procedimiento. La mayoría de los pacientes la consideran sólo ligeramente incómoda, y muchos se duermen durante ella.
Un examen EUS del tracto gastrointestinal inferior a menudo se puede realizar de forma segura y cómoda sin medicamentos, pero recibirá un sedante si el examen va a ser prolongado o si el médico va a examinar una distancia significativa en el colon. Empezará tumbándose sobre el lado izquierdo con la espalda hacia el médico. La mayoría de los exámenes EUS del recto suelen durar menos de 45 minutos. Debe saber que si durante la EE se realiza una biopsia con aguja de una lesión o el drenaje de un quiste, el procedimiento será más largo y puede durar hasta dos horas.
¿Qué ocurre después de la EEE?
Si ha recibido sedantes, se le controlará en la zona de recuperación hasta que desaparezcan la mayoría de los efectos de la medicación sedante. Si te han hecho un USE superior, puede que te duela un poco la garganta. Es posible que se sienta hinchado debido al aire y al agua que se han introducido durante el examen.
Podrá comer después de abandonar la zona de la intervención, a menos que se le indique lo contrario.
Por lo general, su médico puede informarle de los resultados preliminares del procedimiento ese mismo día, pero los resultados de algunas pruebas, incluidas las biopsias, pueden tardar varios días.
¿Cuáles son las posibles complicaciones de la EUS?
Aunque pueden producirse complicaciones, son poco frecuentes cuando médicos con formación especializada y experiencia realizan el examen EUS. Puede producirse sangrado en el lugar de la biopsia, pero suele ser mínimo y rara vez requiere seguimiento. Es posible que tenga un ligero dolor de garganta durante un día más o menos. Las pastillas para la garganta de tipo anestésico de venta sin receta ayudan a aliviar el dolor de garganta.
Otros riesgos potenciales, aunque infrecuentes, de la EUS son la reacción a los sedantes utilizados, la aspiración del contenido del estómago a los pulmones, las infecciones y las complicaciones derivadas de enfermedades cardíacas o pulmonares. Una complicación importante pero muy infrecuente de la EUS es la perforación. Se trata de un desgarro a través del esófago, el estómago o el revestimiento del intestino que puede requerir cirugía para su reparación.
La posibilidad de complicaciones aumenta ligeramente si se realiza una biopsia con aguja durante el examen EUS, incluido un mayor riesgo de pancreatitis o infección. Estos riesgos deben sopesarse con los posibles beneficios del procedimiento y los riesgos de enfoques alternativos de la enfermedad.
